学校申し込みフォーム


    必須氏名(ローマ字)

    ※パスポートの表記に合わせてご記入ください

    必須氏名

    必須性別

    必須国籍

    必須生年月日

    • 年

    • 月

    • 日

    必須メールアドレス


    ※「@deow .jp」からのメールを受け取れるように設定をお願いします。また、自動返信が届かない場合は「迷惑メール」フォルダもご確認ください。

    任意郵便番号

    〒

    入力すると住所が表示されます

    必須住所（日本）

    必須住所（フリガナ）

    任意住所（海外）
    ※日本国外にお住いの方は現地住所もご記入ください

    必須電話番号


    半角数字で入力してください

    任意パスポート番号


    有効期限をご確認ください

    任意パスポート有効期限

    • 年

    • 月

    • 日

    必須緊急連絡先　氏名

    必須緊急連絡先　氏名　フリガナ

    必須緊急連絡先　続柄

    必須緊急連絡先　電話番号


    半角数字で入力してください

    任意緊急連絡先 郵便番号

    〒

    入力すると住所が表示されます

    必須緊急連絡先 住所

    住所と同じであればチェック

    任意緊急連絡先住所（フリガナ）

    必須緊急連絡先　メールアドレス

    必須申込み学校・プラン名

    必須申込みコース

    必須学校開始日

    • 年

    • 月

    • 日

    必須就学期間

    週間

    必須滞在方法

    必須ご希望の滞在開始日

    • 年

    • 月

    • 日

    必須滞在予約期間

    週間

    必須空港出迎え

    必須海外旅行保険

    任意現地生活サポート


    ※24週以上学校申込の場合は無料となります。詳しくはこちら

    任意24時間緊急対応


    ※24週以上学校申込の場合は無料となります。詳しくはこちら

    任意英語レベル


    必須ビザ申請サポート

  • ※ビザ申請サポートは、代行サポートではございません。ビザ取得を保証するものではないことをご理解の上お申込みください。

    • 必須取得予定のビザ

    必須航空券手配

    必須お申込み条件書


    お申込み条件書

    必須個人情報の取り扱いについて

    当社の「個人情報の取扱いについて」に同意される方のみ送信できます

    個人情報の取り扱いについて

    必須担当カウンセラー

    任意当社を利用しようと思った理由（複数可）

    必須無料就職支援サービスの希望
    ※就職支援サービスの詳細はこちらから

    任意その他、ご希望などございましたらご記入ください

    ホームステイをご希望の方にお尋ねします。
    ※下記で頂戴したホームステイのご希望・要望はあくまでお手配の参考にさせていただくものです。必ずしも希望に添えない場合がある旨、予めご了承ください。

    ペットがいても大丈夫ですか？

    子供がいても大丈夫ですか？

    あなたは喫煙者ですか？

    ホームステイ先が喫煙者でも大丈夫ですか？

    何か持病をお持ちですか？

    • ※はいの方は詳細をご記入ください

    何かアレルギーはありますか？

    • ※はいの方は詳細をご記入ください

    何か食べられないものはありますか？

    • ※はいの方は詳細をご記入ください

    特筆事項



    [recaptcha]

    個人情報の取り扱いについて
    個人情報の取り扱いについて事業者の名称：株式会社DEOW
    個人情報保護管理者：総務部長
    個人情報の利用目的：お申込みの留学に関する手続き遂行のため、必要な情報の確認やご案内を行うため
    当社の提供サービス、イベントなどをメールでご案内するため（メールマガジン配信のため）
    第三者提供及び委託について：お申込の留学に関する手続きの遂行の為、関係する学校、旅行会社等に提供致します。
    利用目的の達成の範囲内で、当社が個人情報の取り扱いの契約を締結した業務委託会社に対して個人情報を委託することがあります。
    クッキー等の利用：当社はクッキー等を用いるなどして、本人が容易に認識できない方法による個人情報の取得は行っていません。
    本人の権利と請求などの手続きについて：個人情報に関する利用目的の通知、開示、内容の訂正、追加又は削除、利用の停止、消去及び第三者への提供の停止の請求などにつきましては、下記までご連絡下さい。
    〒163-0511　東京都新宿区西新宿1ｰ26ｰ2　新宿野村ビル11F
    株式会社DEOW　総務部
    TEL : 03-5990-5540
    FAX : 03-6450-5344

    注意事項
    ※メールアドレスは、パソコン用アドレス等、渡航後も利用可能なアドレスをご記入ください。
    ※数日経過しても弊社からの返信がない場合は迷惑メールフォルダもご確認ください。
    ※携帯用アドレスをご使用される場合は、メールが正しく届かない場合もございます。お手持ちの携帯電話のメール受信設定で「@deow.jp」ドメインからのメールが受信可となるよう設定をお願い致します。


    ハワイ留学のご相談はこちら

    0120-4192-09受付時間 ： 10時～20時(月～金) / 10時～19時(土日祝)